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Doctor Consulting Patient

食物過敏的治療

急性症狀的緊急處置

過敏性休克是一種嚴重的過敏反應,通常在暴露於過敏原數分鐘到數十分鐘內就會發作,而且進程迅速,可能快速的影響到呼吸系統,導致患者呼吸困難、心肺衰竭甚至心跳停止。當遇到過敏性休克發作時,患者往往需要接受非常即時的治療與處置,否則便可能會面臨危及生命的狀況。

  • 盡快注射腎上腺素

    腎上腺素是一種由腎上腺髓質分泌的激素,功能為促使人體心率變快、心臟收縮力增強、提升血壓、擴張肺臟支氣管以增加血氧濃度,同時刺激肝臟釋放肝醣,以獲得應變危急狀況所需的能量等,因此也被用於治療多種疾病,包含過敏性休克、心臟衰竭、心跳停止,以及抑制皮表出血、延緩局部麻醉藥物的吸收等等。


    目前經過證實唯一可以中止過敏性休克的方式,就是注射腎上腺素。常用的腎上腺素自動注射器含有0.3毫克腎上腺素注射液(0.3mL, 1:1000),用於緊急處理過敏性休克反應,市售品牌有EpiPen (艾筆)、Jext、Auvi-Q、Emerade等,使用方式大致相同,都是對著患者大腿外側,用力將筆的注射端壓向肌肉來注射。有過敏性休克疑慮的患者,建議先行瞭解使用的時機、以及如何使用腎上腺素注射筆,並且應隨身攜帶效期內的注射筆,以備不時之需。
     

  • 保持冷靜、避免窒息
    食物引發的過敏性休克通常會引發呼吸道的狹窄、呼吸困難與血壓下降。當血壓下降時,若人體維持站立的姿勢,將難以維持心臟與腦部充分的血液供應,容易導致暈眩或休克。此時患者宜維持坐姿或躺下,但若患者意識不清時,需留意保持呼吸道暢通。

     

  • 立即撥打急救電話

    如果你或你身邊的人出現嚴重過敏症狀,如呼吸困難或血壓驟降,應立即撥打急救電話聯繫醫護人員。

常備藥品

平日用於治療或緩解非急性過敏症狀,一般包含下面幾大類藥物。需要留意的是,這些藥物都無法取代腎上腺素用於急性症狀的治療。

  • 抗組織胺(Antihistamines)

    抗組織胺是指組織胺受體的拮抗劑,這類藥物可作用於體內的組織胺受體,減少組織胺的反應,從而減輕身體的過敏反應。抗組織胺對鼻癢、流鼻水、打噴嚏等症狀的治療效果顯著,但對鼻塞的改善效果並不理想。依據使用方式市售抗組織胺一般可分為口服、鼻噴劑、針劑等幾種。
     

  • 類固醇(Steroids)

    類固醇的學名叫做「腎上腺皮質激素」,當與其受體蛋白質結合後,會引發基因轉錄及細胞功能的改變以調節生理機能,如調節血醣、蛋白質、脂肪、及電解質的代謝等,是身體運作不可或缺的荷爾蒙。類固醇亦能抑制發炎反應,減緩釋出過敏介質並穩定血管壁。對過敏性鼻炎的各種症狀,如鼻癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等都有顯著的治療效果。依據使用方式,市售類固醇一般可分為口服、針劑、皮膚製劑、眼用製劑、鼻用製劑等。
     

  • 其他如去充血劑(Decongestants)、肥大細胞穩定劑(Mast cell stabilizers)、白三烯素受體拮抗劑(Leukotriene antagonists)等

食物過敏的長期治療

  • 過敏原免疫療法 / 減敏療法 (Allergen immunotherapy)

過敏原免疫療法,或稱「減敏療法」,其原理是藉由讓病患持續接觸少量的特定過敏原,來提高臨床反應的閾值,增加病患的免疫耐受性。這種療法可以幫助減少過敏症狀,降低對藥物的依賴,並提高生活品質。治療過程中,病患會在醫護人員確保安全的條件之下,定時接受劑量逐漸增高的特定過敏原,最終達到讓病患能夠暴露在該過敏原的情況下能夠不激發過敏症狀。進行過敏原免疫療法的途徑目前主要有三種,分別為口服減敏治療 (oral immunotherapy, OIT)、表皮減敏治療 (epicutaneous immunotherapy, EPIT)、舌下減敏治療 (sublingual immunotherapy, SLIT),皆需要在專業醫生指導下進行,以確保治療的安全性和有效性。

  • 生物療法 (Biological therapies)

隨著過敏反應的機轉逐漸被揭露,某些生物製劑(biologics)也被開發出來,用以阻斷過敏反應的進行。其中,一種抗IgE的抗體Omalizumab已在2024年被美國食品藥物管理局(FDA) 核可,用於長期治療及控制六歲及以上兒童的過敏性氣喘,至於其他的生物製劑則尚未具備堅實的臨床證據。

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